蜱和莱姆病:问题'no one'他真的做了什么'

华莱士 McKelvey |照片由Dan Gleiter

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宾夕法尼亚州报道了全国莱姆病的大多数情况。监测蜱虫的工作落到了一个紧紧编织的学者,生物学家和学生,他们从国家围绕国家收集蜱虫测试疾病。

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为了从营地到卡莱尔到卡莱尔,梅丽莎·科尔加奇记得在道路标志中强烈地重点关注拖拉机拖车后,直到她找到了正确的出口。

她的路线'd驱动数百次突然缺席,好像她'D被丢弃到一个没有路线图的异国。

每一英里的布莱克都带来了一条新的信息来解析。慢慢地。故意地。

“这就像一个大脑雾,这是一个混乱的东西,你不能把两人放在一起,”现在-52岁的珠宝艺术家说。 “这是紧张的驾驶,更不用说奔跑。”

梅丽莎·苏尔加

玉迦...从一位医生穿梭到另一个医生,因为她的健康状况恶化,每次都有不同的措施,她:纤维肌痛,重金属中毒,帕金森,精神疾病。她的症状是如此狡猾的视力模糊,头痛,关节疼痛和记忆损失,以少数人可以指向几乎任何东西。两年来,她被治疗多发性硬化,一种影响大脑和脊髓的自身免疫性疾病。它是一种神经科医生,而不是一种传染病专家,最终诊断患有莱姆病。

它有意义。

她和她的丈夫在松树格罗夫炉州立公园有一个小屋。虽然她经常检查自己的蜱虫,但她从未发现牛仔裤的耳朵。即使是LYME的标准测试也未能显示所有标记联邦卫生官员需要报告目的。当然,当然,多年来,这种疾病未经治疗。

“我的身体没有再打架,”她说。 “有些医生说,那些是最恶劣的人不会产生所有抗体,因为细菌的家。它有一方。它住在那里。“

Lyme的蹂躏需要去除甲氧卡的胆囊,但九个月的IV抗生素最终向她的生活恢复了一些正常的态度。十年后,她最严重的症状消失了。如今,她带着短期记忆丧失和疾病,导致她的腿在睡眠中弯曲。早上,她有时会醒来的感觉,就像她正在经营马拉松一样。

“我总是要有莱姆 - 这对它没有治愈,”她说,“所以我只需要和它一起生活,并确保我没有把自己放在我所遇到的情况下我有一个爆发。“

Lyme疾病是美国最常见的载体传染病 - 超过西尼罗河或Zika-and Pennsylvania在全国的大多数情况下报告。它排名9.TH. 对于每10万名居民的情况。令人不安的是,全国主义的感染率在过去五年中增加了一倍多,2016年达到11,443.疾病控制和预防中心的国家研究得出结论,由于许多人这样的事实,实际数字可能会更大10倍。很多人喜欢霉菌被误诊或完全未经治疗。

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莱姆病已经扩散到佛罗里达州和加利福尼亚州的南部和西部。它还在宾夕法尼亚州遍布所有,在所有67个县都可以找到受感染的蜱虫。

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为了将这些数字置于透视,CDC数据显示莱姆是全国性的最常见的传染病,在衣原体,淋病,梅毒和沙门氏菌中。并且这并没有考虑到疏忽。

目前,宾夕法尼亚州对蚊子,西尼罗河和Zika的载体进行了常规监测和喷涂,以及黑蝇,逃离游客的害虫,但却是相当无害的。目前没有这样的蜱虫计划,这些计划在2004年至2016年期间至少报告了73,610名蜱传疾病。蚊子负责1,395。

“该州的杰出人民在谁是矢量控制的真正专家,但他们不断扩大预算优先事项,”穆伦伯格大学教授研究蜱群岛的Marten Edwards表示。 “他们有专业知识,但他们缺乏资金。”

莱姆病研究,蜱监测和公共卫生运动的资金,帮助我们了解这种普遍的疾病和导致它的细菌 - 在国家和国家一级 - 是狭隘的。这项工作已经陷入了一个紧张的学者,生物学家和学生,他们通过钩子或骗子来完成他们的工作。

“这不是迷人的,”爱德华兹表示,其研究由当地医院系统提供资金。 “你不太可能在想要基于科学研究的特定年度和机构中发出令人震惊的发现,这对增量工作不感兴趣。”

在印第安纳大学,美国国防部支付了十年前支付的设备,用于打击生物恐怖主义也用于分析蜱DNA。国家环保部门在Susquehanna乡镇的最先进的实验室测试了荒地生物学家发现爬行裤腿的蜱虫,而他们在西尼罗河病毒上工作。然而,实验室的蜱虫活动被限制在荒地上。

“蜱虫真的是一个通配符,”Dep的矢量管理团队成员Mike Hutchinson说。 “没有人真正做任何关于蜱虫的事情,并且在整个州有大约12,000例人类病例。”

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在宾夕法尼亚州印第安纳大学附近的森林土地上收集了这些蜱虫。

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Borrelia Burgdorferi.,引起莱姆的细菌,搭便车绊倒,但可以't被传递给他们的后代。所以它在哺乳动物 - 鹿,小鼠和人类之间来回跳跃 - 以及盛宴这些动物的蜱虫' blood.

首先在70年代后期被调查为康涅狄格州康涅汀患者的爆发莱姆。从那时起,它已经向佛罗里达州和加利福尼亚州和佛罗里达州和加利福尼亚州传播,可能是由于气候变化和甲状腺滴水动物的迁移。在2015年首次,在宾夕法尼亚州的67个县中的每一个蜱虫中发现了细菌,尽管它可能在此前很久就在那之前。

像哈钦森共同撰写的那样调查,持续无视传统智慧,了解蜱虫疾病如何实际上是如何。

2015年调查的作者,印第安纳大学教授Thomas Simmons的另一个,正在收集匹兹堡及其周围的公共公园的样本。他在那里没有麻烦发现蜱虫蜱和初步数据显示,他们在与其他地区的剩余部分相当的情况下携带莱姆因细菌。如果这些结果忍受,那将缩小另一个常见的误解:人们在自己的后院中蜱虫。

宾夕法尼亚州卫生秘书雷切尔·莱昂综合组织于去年在发现一个不寻常的皮疹后诊断患有莱姆病,并在初夏的流感症状下来。在抗生素三周后,她感到更好。

“通过这份工作,我不做太多的行走,所以我可能在我的院子里和我的狗一起玩,”她说。 “我有一个怀疑,去了我的医生,他确认了。”

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在萨克纳乡镇国家环保实验室保存在酒精中。

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Gov. Tom Wolf在他最近的预算提案中要求为蜱虫计划提供250万美元的资金。如果Lemislature批准,Levine表示,这笔资金将有助于为蜱传疾病提供公共教育竞选和升高的报告。但是,它不会支付更多刻度监测或研究。

大多数公共卫生专家都认为,预防蜱叮咬是针对莱姆的最佳防御,因为目前没有市场上的疫苗,可以获得疫苗。但是,如爱德华和西蒙斯这样的研究人员认为,这种方法没有帮助对特定领域的反应或扩大我们对莱姆和其他新兴的蜱传疾病的理解。

全国范围内,蜱监测通过代理商的拼凑而来,如CDC和国家卫生研究院(NIH)以及私人研究组织。 2015年约翰霍普金斯研究发现,保险公司和患者每年花费大约13亿美元治疗莱姆病。 2010年,最近一年NIH报告综合数据,各种联邦机构在蜱传病研究,监测和预防中花费了1250万美元。

缺乏研究资金意味着我们对莱姆病和其他蜱传疾病相对较少,如何识别它们或如何对待它们。目前用于检测莱姆的最常见的测试对于第一个月,即使之后,甚至在此之后,甚至留下了很多错误的空间。

即使患者被诊断出患有莱姆,而不是一些类似的疾病,医生往往不同意将它们放在抗生素上多久。其他人不同意是否给患者患者患有抗生素,但可能没有显示出症状。并且细菌可以在身体中徘徊多年,即使在治疗后甚至突然爆发。

"我不确定为什么我们仿佛我们知道答案,"哥伦比亚大学主任Brian Fallon'S莱姆和蜱传疾病研究中心,告诉 纽约人 in 2013. "更复杂的证据正在进行中诱人和大幅度。"

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印第安纳州宾夕法尼亚州大学教授Thomas W. Simmons,遥远的左边和学生,艾米莉韦尔奇,左边,纳斯佩德和安娜的管理员在大学附近的森林土地前进,留在防护装备。

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美国食品和药物管理局于1998年批准了莱姆疫苗,但制造商于2002年从市场上的市场从市场上夺取了它引起的关节炎。 2007年的研究得出结论,疫苗接种患者之间的关节炎发病率与更大的未接触人口相匹配。换句话说,疫苗可能对关节炎的高度公布的轶事报告不负责任。今年早些时候,法国公司报告了新疫苗的肯定审判结果,但这将是多年之前的疫苗,在此之前将是市场的途径。

“关于莱姆病的一切,以及黑腿蜱[否则被称为鹿蜱]的事情,是有争议的,”西蒙斯说。 “对适当的诊断和治疗有一个巨大的辩论。就我而言,这一切都在空中。“

宾夕法尼亚州的250万美元提案反映了面对超出国家控制的所有这些更大的缺陷的积极投资。

“我们希望鼓励更多关于更好的测试的研究,”Levine说,“并鼓励最佳治疗,并鼓励制药公司具有有效的疫苗。但健康部并不要这样做。“

DEP实验室收集和测试成人蜱虫,主要是从早期到早春。这意味着它不会监测若虫,罂粟籽大小的青春期蜱造影最大的健康风险,因为它们很难在夏令时发现,当人们最有可能在户外时,夏季难以忽视。

Hutchinson在早期的尼罗河危机中加入了原子能机构,并帮助建立了一个系统来监测当地蚊子群体的病原体的传播。同样的系统用于去年夏天测试150,000次蚊子(无测试正面),也是一个更有限的容量蜱。

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迈克哈钦森,艾德'S矢量管理团队,在2000年代初的西尼罗河病毒中加入了原子能机构。

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2011年,宾夕法尼亚州看到了它的第一个奶酪,这是一种罕见的蜱虫病毒,没有已知的治疗,这些病毒没有被限制在中西部而且最近在东北种植。当时,国家卫生官员转向DEP获取帮助。

“他们说,'你真的很擅长收集虫子。你能出去收集这些吗?“”哈钦森说。 “DEP被要求参与这个特殊的案件,所以这让我们的脚在门口开始处理蜱虫。”

一旦脚在门口,他说,微小的矢量团队 - 从他们在蚊子工作和休息期间访问的每个县都有大约五个成员逐渐收集的蜱虫。他们与Simmons合作,Hutchinson说,因为他们无法证明对国家的西端反复驾驶四个小时以收集样品。

通常会发现,登录并带回Syquehanna Township。回到实验室里,哈钦森将蜱虫 - 在酒精或干冰中试图用手术刀刀片。西尼罗河病毒是如此稀有,实验室通常在每小时批量100批次处理蚊子。如果一个批次测试阳性,他说,这通常意味着只有一个蚊子携带传染病。导致莱姆病的细菌在蜱虫中是常见的 - 大约50%的成年人和25%的若虫测试阳性 - 实验室一次测试它们。

在印第安纳大学的法医微生物学实验室,西蒙斯和他的学生使用在交替循环中从蜱虫中加热和冷却DNA的仪器。每个循环通过将双螺旋的梯子分成双螺旋并重建,直到足够分析来重新分析DNA。使用各种化学试剂的仪器检测样品中的Telltale荧光;导致莱姆因细菌的阳性结果显示在计算机生成的线图上的急剧增加。

“我第一次这样做了,我被固定在屏幕上,只是看着它 - 思考'没有什么发生的事情,没有什么在发生的事情',”滔滔不绝地涌现出来的,“斯米蒙斯涌出他开始学习毒理学,但已成为蜱虫的专家。西蒙斯甚至还有一个“Doxy”虚荣牌照 - 用于十氧环素,抗生素用于治疗莱姆。 (在他捐赠自己的车后,Simmons说,他的妻子们拒绝将板材转移到她身上。)

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印第安纳州宾夕法尼亚州大学学生安娜管理员和托马斯W. Simmons在Simmons使用的实验室空间中。

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DEP实验室具有相同的设备,但Hutchinson主要储备用于测试更加罕见的,复杂的蜱传播病原体等贝布斯菊和环己烷。与国家的西端旅行一样,他无法使用机器需要数百次莱姆样品的昂贵的化学品来证明。

“我们发现一种方法很好,它廉价的方法,”哈钦森说,当被问及为什么他不使用高科技仪器时。他补充说,在一个舞台耳语中:“无论如此,我们不应该花钱。”

任何替代方法都是熟悉的任何人's seen an episode of CSI. 或者,哈钦森说 - 在白天谈话节目上看了父亲测试 毛里。提取的蜱DNA用化学物质注入凝胶中,化学物质在电场存在下与细菌DNA反应,导致它从左右通过凝胶荧光并移动。当在紫外线 - 黑光下观察到Paypeople - 凝胶内的样品像橙色发光棒一样照亮。

实验室使用称为凝胶电泳的过程,超出必要性,但它肯定比在计算机屏幕上观看线条图更刺激。在最近访问实验室时,Hutchinson迟到才能展示这个过程。

当然,蜱研究是一个小世界和学习这些血液吸吮生物的人对他们所做的事情非常热烈。

琐碎的爆发 - “你知道蜱虫创造了一种抗冻蛋白,以使水在其细胞中冻结吗?” - 从西蒙斯溢出到山坡,进入印第安纳大学附近的树林,在本月早些时候寻求成人蜱虫。当他的学生拖着帆布衬衫时,他看着他看着帆布衬衫,拿起正在铺设的蜱或人类的蜱虫。他说,这是一个相当简单的过程,这将为您提供一个好主意在哪些蜱虫。

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然而,随着蜱虫的迷人,一切都回到了人类。

Simmons表示,开发模式将我们更接近大自然,将旧森林转化为郊区的道路。很明显,他们携带的蜱和病原体正在蔓延 - 但是,我们也是如此。我们与他们的联系方式越多,我们的收缩莱姆和其他疾病的机会就越大。这就是为什么2015年对所有67个县的调查如此重要。

“没有关于黑腿蜱的信息,”他说。 “在这里,很多人都说,”这是切斯特县或疣的问题。这在宾夕法尼亚州西部不是问题。“那就是你有问题的时候:当医生不知道这是一个问题。”

它是 可能的 喷洒像国家为黑苍蝇和蚊子的蜱虫,但这可能并不实用。

“蜱虫不是神奇的,”哈钦森说。 “他们将以高率-90%或更多死亡 - 但它往往是房主的东西。至少与西尼罗河一起,您可以将[喷洒]限制在停滞水中。蜱无处不在。“

与蚊子不同,没有一种环境 - 如沼泽地或路边排水沟 - 蜱虫聚集。鹿蜱通常坚持树木繁茂的地区,但他们也被发现在郊区公园和后院。最近在新泽西州农场发现了侵入的东亚长角思蜱。 Hutchinson表示,在澳大利亚畜牧业造成严重破坏的物种在道路和树林之间的草地上很常见。

广泛的喷涂可以证明对人类健康的昂贵和风险。在这种情况下,人们必须对这些风险的益处权衡。

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哈钦森在Dep'S Susquehanna Townshik Lab,准备蜱DNA样品。

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但爱德华兹表示,该州至少应监测蜱虫,并采取样品以跟踪疾病载体的传播和新的侵入性物种,如东亚长角度蜱。

“观察到的唯一原因是人们在正确的地方和时间做蜱虫研究,以便能够识别这种蜱虫,并说这是一种侵入性的蜱,其潜在的传播疾病的潜力,”爱德华兹在新泽西发现。 “如果人们没有在地上,那么在人们知道它就在那里之前可能会很多。”

虽然莱姆是最常见的蜱型疾病,但它远未陷入困扰。

宾夕法尼亚州位于唯一的孤岛蜱范围的北边,但荒地工人在蚊子工作期间遇到了这一特别令人毛的蜘蛛侠。与鹿蜱不同,从树上掉落或等待人们刷他们,孤独的星际蜱将积极寻求运营商。该物种被吸取为二氧化碳人和其他哺乳动物呼气。

“他们是侵略性的,”哈钦森说。 “他们会在你之后运行,他们并不慢。”

孤星蜱携带各种疾病引起的毒素。他们甚至与肉过敏有关,导致受害者经历过敏反应,这是一种可能包括呼吸道收缩和血压突然下降的反应。那些吃红肉的人突然发现它不可能吃另一件牛排。

哈金森说,野外工人可能遇到野外的孤岛蜱虫,但 - 至少到目前为止,实验室还没有试图测试任何一个。

“他们不是莱姆病的发射器 - 这将是一个原因,”他说。 “无论如何,我们几乎不应该做蜱虫。”

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在紫外线下,荧光线显示出导致莱姆病的细菌的阳性测试。

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Hutchinson也被Powassan病毒困扰着。 2011年后,宾夕法尼亚州还有多年没有另外一句案例。然而,去年,健康部被警告到了四个案件全国范围内。

他说,人们通常在蜱咬和莱姆感染之间有一个48小时的窗口。然而,随着鲍萨斯坦,一些研究表明传输期几乎立即。

“鲍嘉斯可以在15分钟内传播 - 这是一个担心,”他说。 “如果它在宾夕法尼亚州普遍存在,那可能是一个问题。你没有在那些家伙身上得到任何余地。“

几乎每个人都同意的一件事是,对于与蜱传疾病相关的所有风险,宾夕法尼亚人不应该停止享受户外活动。

全国性,莱姆病治疗的成本可能是13亿美元,但仅在宾夕法尼亚州,CDC估计肥胖相关疾病的成本为14.7亿美元。在较大的方案中,久坐生活方式比蜱虫可以对你的事情更昂贵得多。

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印第安纳州宾夕法尼亚州大学大学研究生艾米丽韦尔奇通过在大学附近拖过巴布布尔灌木丛和森林地面来收集蜱虫。

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在他在现场工作时,西蒙斯警惕检查自己和穿着杀虫剂治疗的肤色肤色。到目前为止,他说,他和他的任何学生都没有签约莱姆,他的目标是保持这种方式。然而,他确实如此,最近发现他的脚跟后面有两个蜱虫。他赤脚走在家里走了起来,不是在树林里。

在她与疾病的战斗之后,COLUCCI成为一个莱姆传教士。她是关于疾病的纪录片的赞助展示,通常有助于与她称之为莱姆文的医生来联系朋友和熟人。 “你必须是你自己的 - 我正在寻找的词是什么?在这里,我再次走了 - 你必须是 - 你必须成为自己的倡导者,“她说。 “患者是做自己研究的患者。”但她仍然去了小屋。莱姆,她说,不会让她失望。

对于他的所有遇到蜱虫,以及他对侵略性孤岛蜱和鲍萨病毒的传播的担忧,哈钦森也没有牛。

“你会觉得一个出去找到50%的蜱虫感染的人会害怕外面,”他说,“但这并没有改变我的行为。你只需要寻找它们,让他们离开并寻找症状。“

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华莱士 可以达到mckelvey [email protected]。跟着他在推特上 @wjmckelvey.。找 Pennlive在Facebook上 and YouTube.

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